為醫療行為賺錢的利劍

健康-衛生保健的第一步:為醫療行為賺錢的利劍!

7月初,“我不是神藥”在中國,公眾輿論和社會廣泛爭論。李克強總理最近就這一問題發布了一項重要指示:“癌症等重病患者對進口的‘救命藥’買不起、延誤、買不起等呼籲,凸顯了推動解決藥品降價問題的緊迫性和緊迫性。D供應保證。他指出,“國務院常務委員會確定的有關措施要盡快落實,可以加快的措施要盡快落實”。同時,“讓不誠實的人在全社會不能前進”,<醫療保健!醫生“黑名單”制度蔓延到全國”等突出報道最近在媒體上。根據相關報道,筆者認為醫療保險應敢於“高價藥品”、“危及生命的藥品”和“利劍”的非法醫療行為,以“說不”為賺錢目的。

1.“黑名單應向公眾公布”,使違反諾言的人無法繼續前進。

6月6日,國務院總理李克強在國務院常務會議上強調:“黑名單應當向公眾公開,共享信息的人必須公開,否則對廣大消費者是不負責任的。”對誠實守信的人也是不負責任的。“當天會議決定進一步建設和完善社會信用體系的措施。

李克強總理在《2014年政府工作報告》中明確提出,要加快社會信用體系建設,促進政府信息共享,促進自然人和法人統一規范的建立,建立黑名單。企業違反市場競爭規則,侵犯消費者權益的制度。

“特別是社會信用制度的建設,向老百姓強烈反映了坑坑窪窪、綁架、虛假廣告等違法行為,要公開揭發和堅決糾正這些違法行為,使失信者在全社會難以向前發展。“促進信息和承諾制度,建立黑名單制度,加強信貸限制,使不誠實的人難以前進,使忠實的人走上正軌。醫院和醫生的診斷和治療的行為包括,過度檢查,過度用藥(耗材),過度治療,住院治療等,以賺錢為目的的醫療行為在本專欄。

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2。福建的“黑名單醫生”制度將走向全國,違者將受到嚴厲的懲罰。

早在2016年10月,福建省醫療保險辦公室就專門發布了一份打擊醫療保險欺詐和侵害患者權益的文件,其中對醫院和醫生的監管力度明顯加大。違反下列規定的醫生,必須明確列入“黑名單”:一是違反醫學規范,違反藥品性質,開出“大處方”、“大試驗”;二是接受毒販的回扣;三是與藥劑師串通,騙取藥房購買回扣藥品;第四,惡意使用其他醫生的醫囑來開處方。

違規行為,不僅如此,但醫院也列入“黑名單”的醫院:一個是感應,激勵醫生規定的“過度”檢查”和“大“測試”,導致過度醫療;二是創建虛假記錄,分解在醫院,掛床住院,到醫院看病,有為法案,假吸毒;三是單位領導和有關管理人員采取藥物傭金。

近日,《常德日報》報道,常德市漢壽縣已啟動“黑名單醫生”制度。這次漢壽縣醫療保險部門推出的“黑名單醫生”制度,是為了賺錢,對醫院和醫生的惡意保險、欺騙和醫療行為“說不”,建立“醫生黑名單”制度,使醫院和醫生“敬畏”。任何“黑名單”上的醫生都會大幅削減信貸,限制他的處方藥權,並在消除非法處方和防止獲得醫療保健資金方面發揮作用。福建省文件還需要醫療保健,衛生保健部門將醫生“黑名單”,“黑名單”醫院,藥房處方的“黑名單”,拒絕相應的醫療費用,如“黑名單”中列出的所有單位和個人信息將在媒體上公布。隨著可信賴社會的建立、國家醫療保險局的建立以及漢州、常德等縣的跟進,推進“黑名單醫生”制度的努力將會不斷增加。

醫療保健將從一家受監管的醫院擴展到一名監管醫生,使不守規矩的醫療行為無處可藏。

醫療保險條例從醫院延伸到醫生,這是國務院辦公廳關於深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見(2017)55中明確提出的。文件明確提出:醫療保險支付基本醫療保險管理的一個重要組成部分,深化改革,規范醫療服務行為的重要杠杆和指導醫療資源分配。為了更好地保護被保險人的權益,規范醫療服務行為,控制醫療費用的不合理支出,充分發揮醫療保險在醫療改革中的基礎作用,應加強對醫療保險的監督。在醫療服務行為上,完善醫療保險服務協議的管理,把監管的重點從醫療費用控制轉移到醫療費用和醫療。從單純對醫療機構實行監督到對定點醫療保險機構和醫生實行雙重監督,醫療質量的“雙重控制”已經發生了轉變。

文章還指出,醫療保險機構要全面推進醫療保險智能化監測工作,實現醫療保險費用結算由部分審計向全面審計、事後補救到事前監督、事前及時監督和事後監督的轉變。從單純的控制到監督、管理和服務的結合。繼續完善醫療保險信息系統,確保信息安全。積極探索衛生監督延伸到醫務人員的醫療服務行為的有效方法,探索監管檢查結果向公眾,促進醫療機構的醫務人員的管理。

福建省醫療保險局局長、財政部副局長、三明醫改模式創始人詹繼福曾經說過:“福建省成立了省級醫療保障管理局和醫療保障管理中心。資金,突出了醫療保障管理要素的大整合,是我國第一個進行醫療保障管理體制改革的省份。它是以健康為中心的醫療保障要素的巨大整合。福建醫療保險將充分發揮醫療保險的基礎和杠杆作用,推動和推動醫療機構運行機制的改革,迫使以盈利為中心的現行醫療機構機制的轉變,引導人們合理就醫,徹底改變目前“九龍治水”的困境。“三明醫改”和“福建模式”充分發揮“互聯網”和智能監管的作用,一旦被捕,醫生和指定機構將被追究責任。

4、國家醫保局工作以來“地方”,人們有了更多的期待

根據國務院改革計劃,人力資源和社會保障部城鎮職工和居民基本醫療保險和生育保險的職責,國家衛生和計劃生育委員會新型農村合作醫療包括國家發改委和民政部的藥品和醫療服務價格管理。醫療救助責任一體化,國家醫療保險局成立。

國家醫療保險局的主要職責之一是嚴格控制醫療機構不合理的醫療費用,確保醫療保險資金的安全、健康運行。換言之,醫院和醫生的醫療服務行為將受到越來越嚴格的衛生保健部門的監督。在加強醫務人員的診斷和治療的行為監管同時,根據國家健康保險,藥物價格空高的責任會得到有效的治理。

今年4月以來,國務院常務會議開展了多項研究,出台了多項新政策,以保證抗癌藥物的臨床需求。6月20日,國務院總理李克強在國務院常務會議上高呼:“抗癌藥物是一種不降價就不能征稅的救生藥。”必須做得更多,打開中間環節,加快抗癌藥物的價格,讓群眾有真正的獲取感。”

國家健康保險後局建立密集的工作。幾天前,它表示將發起一項特別招標,購買已列入醫療保險目錄的抗癌藥物,並對仍在醫療保險目錄之外的抗癌藥物進行醫療保險准入談判,以便uide企業要定量地重新定價,敦促他們加快抗癌藥物的降價。近日,媒體報道,國家衛生局將從2018年開始對抗癌藥物和醫療保險准入問題進行特別談判。一些企業參加了關於這一特殊談判工作的交流會議。參加會議的10家外資企業和8家國內企業的代表表示,他們將與國家醫療保險局積極合作,在談判中做好反映企業社會責任感的工作。真的讓病人用好藥,可以用藥。相信國家醫保局將越來越多的人預計,不真實,很好,讓人有更實際的意義。

健康-健康-五個案例告訴你,只有這樣做,你才能成為一個優秀的護士!

在護理工作中,也是護士,有的護士工作得很好,由領導、同事、病人喜歡,而有些護士則不是。原因何在?

案例一:

該名男童一歲及兩個月大,因嘔吐、腹瀉兩天及精神發育遲滯而入院。孩子沒有引起腹瀉,黃色的蛋花湯前兩天,惡心,嘔吐,吐物質液體奶油,水汪汪的粘液。入院診斷:秋季腹瀉中度脫水。第二天下午13:00,護士長檢查了病房,發現孩子精神沮喪,面色蒼白,嘴唇幹燥。一家人在給孩子喂米粉時對護士說:“孩子一吃就無聊嘔吐,這半天已經吐了十幾次了。“孩子在聽到那句話之前又吐了一次。”幫助父母處理後,護士詳細詢問患者的一般情況,並進行了物理、兒童在右上象限覺得棗樣品質量。

小兒秋季腹瀉入院後,輸液後精神無好轉,嘔吐加重,輸液是否不當或有其他原因,腹部腫塊是什麼?護士迅速地在她的腦海中尋找症狀和體征。雖然本病處於秋季腹瀉流行季節,但第一次大便也符合輪狀病毒腸炎的特點,但兒童腸管較成人長,粘膜肌層差,腸系膜柔軟長。容易發生腸蠕動障礙,還會引起腸套疊等疾病,這個突出的腫塊能包在腸管裏嗎?她急忙向值班醫生認為這份報告。腹部B超發現腸套疊征象,證實了護士的判斷。經x光空氣灌腸後,這名兒童在一次血淋淋的大便後出院.半小時後,他安靜地睡著了,彌撒消失了,5天後他出院了。

這種疾病發展迅速,特別是在兒童中。護士不停止在事物的表面現象,但通過臨床表現,綜合分析結合病史,詳細檢查,及時報告,為醫生的診斷提供了很大的幫助和治療。

案例二:

對成年人來說沒有不便,但對於嬰兒來說,在使用過程中有許多不便。有時剛做完護理,換上衣服,孩子們就尿上了,只好再換一次,剛穿上針頭,馬上就被孩子拉下來了。本已繁重的工作不得不面對無休止的重複。用於這一現象,大多數護士,找不到任何錯。小張護士受到嬰兒衣服的啟發,開始修改病人的衣服。改進後的衣服,長前短,可以避免尿濕,即使暫時從被子上踢下來,前面的長部位也可以覆蓋腹部,避免感冒。長袖子可以折疊,小手不能露出來,減少了拔針的發生率。用繩子代替高原的按鈕,可以減少壓力損傷發生率。

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看似簡單的改進,卻給工作帶來了方便,如果沒有認真的觀察,仔細思考,這種變化會發生嗎?

案例三:

“阿姨,我要離開醫院了,我等不及要離開你了。“這就是那個可愛的小女孩在出院前抱著護士說的話。突然高燒的女孩,因為醫院,住院治療後抑鬱,焦慮。小王,護士長,知道孩子將在三天內參加一個重要的比賽,所以她耐心地與孩子溝通,並承諾只要她配合治療,她將嘗試競爭。為了防止比賽當天發生意外,小王陪著他,孩子在比賽中取得了令人滿意的成績。在那之後,王總是花時間和她聊天和互動,孩子們一天比一天親近她。

疾病是無助的,感冒藥的王用自己的行動穿上暖和的外套,良好的溝通可以縮短護士和病人之間的距離,創造一個濃厚的人情味。機器的腿、工匠的手、藝術的嘴、溫暖的心是護理的本質。

案例四:

護理小王和蕭璋檢查醫囑發現這樣的問題:10毫升生理鹽水,0.004克頭孢曲松鈉靜脈滴注。孩子1歲,體重10公斤,按體重計算應該是0.04克,醫生開錯了還是有其他台地原因?王說:“我要問醫生。張笑說:問題是什麼?醫生一打開就可以執行手術,這樣他們就不用多說我們了。小王說:這是不可能的,雖然醫生的建議是她,但我們是執行者,問題也是有責任的。醫生問後,證實了小王的判斷,避免了不良事件的發生。

小數點位錯,計算錯誤的劑量此類訂單在臨床工作中並不少見。在工作中,優秀的人具有聽、聽、看六方面的能力,隨時隨地發現漏洞,修補漏洞。

案件五:

在過去數天,有數名護士報告冰箱有問題,並向有關部門報告沒有配件。護士肖江把這件事放在心上。忙工作,等她打開門,發現兩種儲存藥物積累了大量的水的小籃子,裝備已經濕了。這麼多的水是從哪裏來的?她仔細檢查了冰箱,發現問題出在排水管裏。由於排水管在冰箱的內部,平時的清潔看不見,此時排水管的周圍堆積了一層厚厚的汙垢,完全堵塞了排水管。她拿了一些棉簽,一點地清理了汙垢,然後用毛巾擦了擦冰箱,第二天就看了看。

冰箱的水問題,幾個護士被發現,可以是一個非常不同的結果。歸根結底,是對待事物的態度。有些人忽略了它。有些人認為這不是他們的工作,所以結果是不同的。

護理工作是瑣碎而複雜的,如果你再關心一點的話,結果會有所不同。我希望在“有時要治愈,往往要幫助,時時刻刻去安慰”這樣的人文情懷中,每一位護士在工作中都能多用一點心力,把優質護理付諸實踐,讓專業護理紮根。

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